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soins dentaire

Soins dentaires

Le dentaire est un poste particulièrement sensible et à prendre en considération lorsque l’on souscrit une assurance santé.
Dès lors qu’une personne aura d’importants travaux dentaires à réaliser, nous vous proposerons un entretien téléphonique personnalisé afin de déterminer correctement vos besoins et la mutuelle qui conviendra le mieux à vos besoins en remboursement dentaire.

Exemple de remboursement:

Dentaire Dépense réelle Remboursement total minimum Remboursement total maximum
Consultation chirurgien dentiste 48€ 27€ 48€
Pose d’un prothèse dentaire 600€ 75,25€ 430€
Ortdonthie 690€/semestre 193,5€/semestre 677,25€/semestre
Honoraires de consultations

Les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70 % sur la base de tarifs conventionnels. Des dépassements d’honoraires sont souvent pratiqués.

Tarifs et remboursements des consultations
Praticien consulté Tarif Base du
rembour-
sement
Taux de
rembour-
sement
Montant remboursé
Chirurgien-dentiste 23,00 € 23,00 € 70 % 16,10 €
Chirurgien-dentiste spécialisé en traitement ODF 23,00 € 23,00 € 70 % 16,10 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1 28,00 € 28,00 € 70 % 18,60 € (1)
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2 honoraires libres 23,00 € 70 % 15,10 € (1)

(1) Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin.
À noter que la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations et actes réalisés par un chirurgien-dentiste.

Dépassements d’honoraires

Les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologiste peuvent faire l’objet d’un dépassement d’honoraires dans les situations suivantes :

  • En cas d’une exigence particulière de votre part comme, par exemple, une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet.
  • Vous consultez un chirurgien-dentiste qui dispose d’un droit permanent à dépassement (DP).
  • Vous consultez un médecin stomatologiste qui exerce en secteur 2, dit secteur à honoraires libres.

Vous serez remboursé sur la base du tarif conventionnel et non sur la base des honoraires payés. Les dépassements d’honoraires, en effet, ne sont jamais pris en charge par l’Assurance Maladie.

Ils seront pris en charge par la mutuelle ou la complémentaire santé que nous vous sélectionnerons.

Remboursement de nos Mutuelles pour les consultations de chirurgiens dentistes :

Nous sommes en mesure de vous proposer, sans aucune difficulté, une Mutuelle santé qui prendra en charge, aux frais réellement engagés, les consultations de votre chirurgien dentiste.

Nos mutuelles remboursent aux frais réels les consultations dentaires.

Nous pouvons également vous proposer des mutuelles qui prendront en charge les consultations et soins dentaires non remboursés par l’assurance maladie.

Les plus de nos Mutuelles Santé :– Pas de délai d‘attente– Une sélection de mutuelles santé sur des critères objectifs– Taux de remboursements élevés– Plafonds de remboursements élevés
Frais prothèses dentaires

Les prothèses dentaires sont prises en charge par l’Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel.

Certaines prothèses dentaires (les implants par exemple) ne sont pas du tout remboursées par l’Assurance Maladie……

En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des prothèses dentaires est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit.

La cotation par l’assurance maladie se fait en vertu du SPR (soin prothétique).

Le SPR est coté 2.15 €.

On parle ainsi de SPR 50 soit 2.15 X 50 = 107.50 €.

Cette somme représente le tarif de convention. L’Assurance Maladie elle, remboursera donc 70% du tarif de convention soit 75.25 €.

Tarifs et remboursement des prothèses dentaires : quelques exemples

Prothèse dentaire Tarif Base du
rembour-
sement
Taux de
rembour-
sement
Montant remboursé (1)
Couronne (2) Honoraires libres 107,50 € 70 % 75,25 €
Inlay-core Honoraires libres 122,55 € 70 % 85,78 €
Inlay-core à clavette Honoraires libres 144,05 € 70 % 100,83 €
Appareil dentaire
(1 à 3 dents)
Honoraires libres 64,50 € 70 % 45,15 €
Appareil dentaire complet
(14 dents)
Honoraires libres 182,50 € 70 % 127,75 €
Bridge de trois éléments (deux dents piliers+un élément intermédiaire pour remplacer une dent absente) (3) Honoraires libres 279,50 € 70% 195,65 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 € éventuellement retenue si les soins de prothèses dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.
Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

(2) si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées et la couronne doit comporter obligatoirement une base métallique (couronne entièrement métallique, couronne céramo-métallique,etc.). Les couronnes uniquement constituées de céramique ne sont pas prises en charge.

(3) si les conditions d’attribution sont remplies : les dents piliers doivent être délabrées.

Remboursements de nos Mutuelles pour les prothèses dentaires :

Nos mutuelles peuvent vous rembourser jusqu’à 550% de la base de remboursement soit un remboursement équivalemment a 674 €* pour une prothèse cotée en SPR 57.

*Ce remboursement inclut les 70 % du TC remboursés par de l’Assurance maladie soit 85.78 €.

Les plus de nos Mutuelles Santé :– Pas de délai d‘attente– Une sélection de mutuelles santé sur des critères objectifs– Taux de remboursements élevés– Plafonds de remboursements élevés– Remboursements actes hors nomenclature– Remboursement prothèses non remboursées.
Frais orthodontie

Les traitements d’orthodontie (ou traitements d’orthopédie dento-faciale ou traitements O.D.F.) sont pris en charge par l’Assurance Maladie :

  • sous réserve d’obtenir l’accord préalable de votre caisse d’Assurance Maladie ;
  • s’ils sont commencés avant le 16èmeanniversaire de l’assuré.

À titre exceptionnel, les enfants plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement, préalablement à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n’est pas renouvelable.

Ils sont remboursés à 100 % sur la base de tarifs dits « de responsabilité », très souvent inférieurs à leur coût réel.
En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des traitements d’orthodontie est libre. À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et d’en informer préalablement au moyen d’un devis écrit.

Tarifs et remboursement des traitements d’orthodontie

Traitement d’orthodontie Tarif Base du
rembour-
sement
Taux de
rembour-
sement
Montant remboursé (1)
Traitement par semestre
(6 semestres maximum)
Honoraires libres 193,50 € 100 % 193,50 €
Séance de surveillance
(2 séances maximum par semestre)
Honoraires libres 10,75 € 100 % 10,75 €
Contention 1e année Honoraires libres 161,25 € 100 % 161,25 €
Contention 2e année Honoraires libres 107,50 € 100 % 107,50 €

Remboursements de nos Mutuelles pour les soins d’orthodontie :

Nous sommes en mesure de vous proposer des mutuelles qui proposent un remboursement pouvant aller jusqu’à 470% de la base de remboursement par semestre, sous déduction, bien entendu, du remboursement sécu soit :

193.5 X 3.7 = 715.95 € / semestre soit 1 431.9 / an.

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Frais soins dentaires

Les soins dentaires comprennent les soins dits « conservateurs » (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.).

Ils sont pris en charge par l’Assurance Maladie s’ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursables, et sont remboursés à 70 % sur la base de tarifs conventionnels, dont certains sont variables selon que le patient a moins de 13 ans ou plus de 13 ans (voir ci-dessous les tarifs des soins dentaires les plus courants).
Des dépassements d’honoraires sont possibles dans certains cas.

Vous trouverez dans ce tableau des exemples de remboursements prévus pour différents soins :

Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé (1)
Traitement d’une carie
une face
19,28 € 70 % 13,49 €
Traitement d’une carie
deux faces
33,74 € 70 % 23,61 €
Traitement d’une carie
trois faces ou plus
48,20 € 70 % 33,74 €
Dévitalisation d’une incisive ou d’une canine 38,56 € 70 % 26,99 €
Dévitalisation d’une prémolaire 57,84 € 70 % 40,48 €
Dévitalisation d’une molaire 93,99 € 70 % 65,79 €

(1) Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation forfaitaire de 1 €, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés par un médecin stomatologiste.
Pour rappel, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-dentiste.

Remboursement de nos mutuelles pour les soins dentaires :

AGS vous propose, à moindre coût, une mutuelle qui prendra en charge, aux frais réels, le coût des soins dentaires

Nos mutuelles remboursent aux frais réels les consultations dentaires.

Nous pouvons également vous proposer des mutuelles qui prendront en charge les consultations et soins dentaires non remboursés par l’assurance maladie.

Les plus de nos Mutuelles Santé :– Pas de délai d‘attente– Une sélection de mutuelles santé sur des critères objectifs– Taux de remboursements élevés– Plafonds de remboursements élevés

Les dépenses en Dentaire sont souvent les plus coûteuses et les moins bien remboursées par la sécurité sociale et les complémentaires santés.

De plus, les soins dentaires concernent tout le monde : les jeunes peuvent y avoir recours pour de l’orthodontie, les plus âgés pour des implants, sans compter les soins quotidiens.
Avoir une mutuelle performante sur ce poste s’avère donc important.

Nous sommes en mesure de vous proposer des assurances santé qui couvrent très efficacement le poste dentaire.


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